يسعى ترامب إلى خفض أسعار الأدوية من خلال الرعاية الطبية وبعض الواردات

وقع الرئيس ترامب أمرًا تنفيذيًا يوم الثلاثاء يحدد سلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى انخفاض أسعار الأدوية ، بما في ذلك مساعدة الدول على استيراد الأدوية من كندا.

كانت السياسات أكثر تواضعا من المقترحات لخفض أسعار الأدوية التي قدمها السيد ترامب في فترة ولايته الأولى.

وأحد توجيهاته الجديدة يمكن أن تزيد من أسعار المخدرات. وتدعو إدارة ترامب إلى العمل مع الكونغرس لتغيير قانون 2022 بطريقة يمكن أن تفسد برنامج التفاوض الذي يهدف إلى تقليل إنفاق Medicare على الأدوية الشائعة الاستخدام أو المكلفة.

مثل هذا التغيير لديه القدرة على زيادة تكاليف الحكومة ، لأنه من المرجح أن يؤخر الجدول الزمني الحالي لبعض الأدوية ليصبح مؤهلاً لتخفيض أسعار الرعاية الطبية.

اعتمادًا على كيفية تنظيمه ، يمكن أن يزيد من الإنفاق على المخدرات في Medicare بمليارات الدولارات مقارنةً بالنفقات النارية بموجب القانون الحالي. تمت الموافقة على برنامج التفاوض من قبل مؤتمر يسيطر عليه الديمقراطيين ويدعمه الرئيس السابق جوزيف ر. بايدن جونيور.

يقول الأمر التنفيذي أن التغييرات في برنامج التفاوض على أسعار الرعاية الطبية يجب أن تكون “مقترنة بإصلاحات أخرى لمنع أي زيادة في التكاليف الإجمالية للرعاية الطبية ومستفيدينها”.

قال خبراء تسعير المخدرات إنه باستثناء اقتراح التفاوض على الرعاية الطبية ، فإن التوجيهات الأخرى في الأمر التنفيذي لديها القدرة على توفير المال للمرضى والبرامج الحكومية. لم يمثل أي من الإجراءات تغييرات كبيرة من شأنها أن تؤدي إلى وفورات ضخمة.

من شأن أحد الأحكام أن يقلل من المدفوعات المشتركة التي يواجهها بعض الأشخاص على الرعاية الطبية عندما يخضعون لعلاجات مثل دفعات العلاج الكيميائي في بعض العيادات ومواقع المستشفيات الخارجية. آخر من شأنه أن يمنح بعض الأشخاص ذوي الدخل المنخفض الوصول إلى حقن الأنسولين واليبينيفرين المخفضة بشكل كبير.

كان الأمر التنفيذي يوم الثلاثاء هو الخطوة الأبرز التي اتخذها الإدارة الثانية للسيد ترامب حتى الآن على أسعار المخدرات.

بعد قرار السيد ترامب بالاقتراب من فرض التعريفات على الأدوية المستوردة ، والتي من المحتمل أن تحاول الشركات المصنعة نقلها. يمكن أن يجبر ذلك البرامج الحكومية وأرباب العمل والمرضى على دفع المزيد مقابل بعض الأدوية وقد يؤدي إلى تفاقم النقص في الأدوية الحرجة.

بعض التوجيهات ، مثل تغيير برنامج التفاوض على الرعاية الطبية ، سوف تتطلب موافقة الكونغرس. عارضت صناعة الأدوية بشدة بعض الأفكار في الأمر التنفيذي مع دعم الآخرين.

وقد اشتكى السيد ترامب منذ فترة طويلة من أن الولايات المتحدة تدفع أكثر بكثير من البلدان الأثرياء الأخرى لنفس الأدوية. كان من الغائب عن النظام بشكل ملحوظ بمثابة سياسة تسعير الأمة الأكثر تفضيلًا ، والتي اقترحها في فترة ولايته الأولى التي تهدف إلى جعل أسعار الأدوية أقرب إلى تلك التي تدفعها دول الأقران. مثل العديد من سياسات السيد ترامب الأولى حول أسعار المخدرات ، توقفت المحاكم الفيدرالية عن خطة الأمة الأكثر تفضيلًا. في الخريف الماضي ، سارت حملة السيد ترامب الرئاسية على الاقتراح.

فيما يلي انهيار لبعض الأجزاء الأكثر شهرة في أمر السيد ترامب التنفيذي.

القضاء على “عقوبة حبوب منع الحمل”

يوجه الأمر روبرت ف. كينيدي جونيور ، وزير الصحة ، للعمل مع الكونغرس لمعالجة الفرق في كيفية علاج أنواع معينة من الأدوية في برنامج التفاوض على الرعاية الطبية.

بموجب القانون ، لا تصبح حبوب منع الحمل والعقاقير الأخرى التي يتم إنتاجها من خلال العمليات الاصطناعية مؤهلة لتخفيض الأسعار حتى تكون في السوق لمدة تسع سنوات. الأدوية المعروفة باسم البيولوجيا – التي تم إنشاؤها من الخلايا الحية وغالبا ما يتم إعطاؤها كإشارات – لن تكون مؤهلة لمدة 13 عامًا.

صانعي الأدوية ، الذين رفعوا دعوى ضد الحكومة الفيدرالية دون جدوى على البرنامج ، يطلقون بمرارة الفرق “عقوبة حبوب منع الحمل”. يقولون إنه يثبطهم عن تطوير الأدوية ، لأن لديهم وقتًا أقل لبناء المبيعات قبل أن تبدأ التخفيضات في الأسعار ، وحرمان المرضى من علاجات جديدة. لقد ضغطوا على إعفاء حبوب منع الحمل من التخفيضات في الأسعار لمدة 13 عامًا بدلاً من تسعة.

قدم المشرعون تشريعات من شأنها أن تغير القانون لعلاج نوعين من الأدوية على قدم المساواة.

لا يحدد أمر الرئيس عدد السنوات التي يجب إعفاؤها من كل نوع من أنواع المخدرات من تخفيض أسعار الرعاية الطبية.

أشرف مسؤولو بايدن على الجولة الأولى من المفاوضات في البرنامج ، مما أدى إلى تخفيضات في الأسعار التي ستدخل حيز التنفيذ في عام 2026. تشرف إدارة ترامب على المفاوضات هذا العام لانخفاض الأسعار في عام 2027 للعقاقير بما في ذلك الأدوية التي يتم بيعها في الوزن الكفالة التي تم بيعها على أنها أوزمبيك وويجوفي.

قال البيت الأبيض في صحيفة وقائع يوم الثلاثاء إنه يريد الحصول على المزيد من المدخرات للحكومة من خلال برنامج التفاوض على الرعاية الطبية أكثر من إدارة بايدن العام الماضي. سيكون من الصعب القيام بذلك إذا قلل الكونغرس الوقت الذي يمكن خلاله الحصول على أسعار أقل.

استيراد الأدوية من كندا

يوجه الأمر التنفيذي إدارة الغذاء والدواء إلى تحسين العملية التي يمكن للدول بتقديمها لاستيراد الأدوية منخفضة التكلفة من كندا.

في فترة ولايته الأولى ، ابتكر السيد ترامب مسارًا يمكّن الدول من متابعة هذه الواردات. بموجب إدارة بايدن ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على برنامج استيراد واحد ، في فلوريدا. اعتبارًا من أواخر العام الماضي ، لم تبدأ فلوريدا بعد استيراد المخدرات من كندا. تعارض صناعة الأدوية الفكرة لأنها ستقلل من أرباحها.

إذا اتبع السيد ترامب من خلال فرض التعريفة الجمركية على الأدوية ، فمن غير المرجح أن تقدم استيراد الأدوية من كندا نفس المدخرات كما في الماضي.

مشترك مختلف في عيادات مختلفة

يدعو الطلب إلى قواعد لتحقيق المساواة في الرسوم التي يتم دفع الأطباء لإدارة الأدوية للمرضى عبر الإعدادات.

في الوقت الحالي ، يمكن للعديد من الممارسات الطبية المملوكة للمستشفيات فرض رسوم أعلى على الرعاية الطبية أكثر من الممارسات المستقلة ، حتى بالنسبة للخدمات نفسها بالضبط. نظرًا لأن المستفيدين من الرعاية الطبية غالباً ما يكونون مسؤولين عن نسبة مئوية من فواتيرهم الطبية ، يتم تمرير تلك التكاليف الأعلى للزيارات في شكل مدفوعات مشتركة.

كانت الجهود المبذولة لتحقيق مساواة مثل هذه المدفوعات على نطاق واسع قيد المناقشة من الحزبين لسنوات في الكونغرس ولكنها واجهت معارضة من المستشفيات ، الذين يقولون إنهم يحتاجون إلى المدفوعات الأعلى. تناول التشريع الذي تم إقراره خلال إدارة أوباما بعض هذه الاختلافات في الدفع.

تشجيع نسخ أرخص

أمر السيد ترامب إدارة الأغذية والعقاقير بتقديم توصيات لتبسيط الموافقات للأدوية العامة والأدوية الحيوية ، والتي هي نسخ منخفض الأسعار من الأدوية البيولوجية.

تمت الموافقة على أول Biosimilar في عام 2015 ، مع أكثر من عشرات الموافقة منذ ذلك الحين. كان هناك أمل واسع النطاق في أن يحل البيولوجيون الحيويون البيولوجيون المحميون بالبراءات ، مثل Humira لظروف مثل التهاب المفاصل ، والتي أدت إلى ارتفاع تكاليف الدواء. لكن المرضى كانوا بطيئين في التبديل ، ولم تتحقق المدخرات بالسرعة التي أراد بها الكثيرون.

الأنسولين للفقراء

أعاد السيد ترامب إحياء أمر تنفيذي من فترة ولايته الأولى التي توجه عيادات صحة المجتمع لتوفير حقن الأنسولين والإيبينيفرين بأسعار مخفضة للغاية لبعض الأشخاص ذوي الدخل المنخفض ، بما في ذلك غير المؤمن عليهم.

انتفخت العيادات عندما اقترح السيد ترامب الفكرة في عام 2020.