Medicare تنزف المليارات على الضمادات الثمنية ، والأطباء يحصلون على تخفيض

وقال خبراء الصناعة إن الشركات يمكن أن تحدد هذه الأسعار المرتفعة بسبب وجود قواعد تسعير الرعاية الطبية. خلال الأشهر الستة الأولى من حياة منتج ضمادة جديد ، ستقوم Medicare بتعيين معدل السداد في أي سعر تختاره الشركة. بعد ذلك ، تقوم الوكالة بضبط السداد لتعكس السعر الفعلي الذي يدفعه الأطباء بعد أي خصومات.

للتحايل على انخفاض السداد ، تقوم بعض الشركات ببساطة بطرح منتجات جديدة.

في أبريل 2023 ، بدأت Medicare في تعويض 6،497 دولار لكل بوصة مربعة من ضمادة تسمى Zenith ، التي تم بيعها بواسطة Legacy Medical Consultants ، وهي شركة في Fort Worth ، تكساس. بعد ستة أشهر ، انخفض سداد زينيث إلى 2746 دولار.

في ذلك الشهر ، أكتوبر 2023 ، بدأت Medicare في تعويض 6،490 دولارًا لمنتج قديم جديد ، ضمادة “طبقة مزدوجة” تسمى Impax.

تستخدم مواد التسويق للمنتجين صورًا متطابقة ولغة مماثلة. تصف الشركة كلا المنتجين بأنه يوفر “تغطية الجرح الأمثل والحماية أثناء علاج الجروح”.

منذ عام 2022 ، تجاوز الإنفاق على Zenith و Impax 2.6 مليار دولار ، وفقًا لتحليل Early Read.

لم يجيب الاستشاريون الطبيون في Legacy على أسئلة حول تسويق وتسعير هذه المنتجات. وقال دان تشايلدز ، المتحدث باسم الشركة ، في بيان: “يتبع Legacy القانون ، وليس الاستفادة من النظام”.

خصومات الطبيب

تقوم صناعة كوخ من الأطباء والممرضات بإجراء مكالمات منزلية لعلاج الجروح. بعض الشركات البديلة للجلد تضع نفسها في رعاية الأطباء من خلال تقديم تخفيض من ارتفاع أسعار الضمادة.

شاركت الدكتورة كارولين فايف ، وهي طبيبة رعاية جرح من تكساس التي تكتب في كثير من الأحيان عن تجاوزات الصناعة ، على مدونتها في العام الماضي رسالة بريد إلكتروني تلقتها من شركة بديلة للجلد غير معلنة. تفاخرت الشركة بأن الأطباء الآخرين قد طوروا “دفق إيرادات صحي” من ضماداتها وأن التصحيح أصغر من بطاقة الائتمان “ستولد ما يزيد قليلاً عن 20،000 دولار لممارستك”.

تقدم بعض الشركات الأطباء “خصمًا كبيرًا” يصل إلى 45 في المائة ، وفقًا لمقابلات الطبيب والعقود التي استعرضتها التايمز. لكن الأطباء يقومون بعد ذلك بجمع سداد الرعاية الطبية للسعر الكامل للمنتج.

تمنع قوانين مكافحة الركاب الأطباء من تلقي المكافآت المالية من شركات الأدوية أو الموردين الطبيين. وعلى الرغم من أن Medicare تسمح بخصومات بالجملة ، قال الخبراء إن حسومات الضمادة يمكن أن تنتهك القانون الفيدرالي لأنهم لا يحتاجون بالفعل إلى عمليات شراء ذات حجم كبير. في بعض العقود القديمة التي استعرضتها التايمز ، كان على الأطباء شراء ثلاثة منتجات فقط للتأهل للحصول على خصم 40 أو 45 في المائة.

وقال روبن جوتمان ، المحامي في واشنطن العاصمة ، الذي مثل العديد من مخبئات الرعاية الطبية: “هذا ليس خصمًا في الحجم”. قال السيد غوتمان إنه يمكن استخدام مثل هذا وضع العلامات لإخفاء الرحلة.

في عام 2024 ، وصفت ما لا يقل عن تسع ممارسات طبية للرعاية الطبية أكثر من 50 مليون دولار للحصول على بدائل الجلد ، وفقًا لتحليل أجرته التايمز من قبل الجمعية الوطنية لمؤسسات الرعاية المسؤولة ، والتي تمثل مجموعات طبية تحفز على الحد من الإنفاق على الرعاية الطبية.