فترة تسجيل مفتوحة أقصر ، تساعد أقل في اختيار خطة ، أقساط التأمين الصحي الأعلى لكثير من الناس – تلك مجرد بعض التغييرات التي قد تؤثر الآن على تأمينك الصحي لعام 2026 إذا كان لديك تغطية من خلال سوق قانون الرعاية بأسعار معقولة. أحد التحول هو النهاية المجدولة لإعانات مالية أكثر سخاءً والتي سمحت ، في السنوات الأخيرة ، بالعديد من الأشخاص بالتأهل للحصول على خطط السوق ذات أقساط شهرية أقل أو معدومة.
ما هو أكثر من ذلك ، اقترحت إدارة ترامب ، من خلال مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية ، قاعدة جديدة في 10 مارس تتضمن حوالي عشرة تغييرات تؤثر على الالتحاق والأهلية في الأسواق. وقالت الوكالة ، التي تشرف على الأسواق ، إن القاعدة تهدف إلى تحسين القدرة على تحمل التكاليف مع “الحفاظ على المسؤولية المالية”.
ومع ذلك ، يقول بعض خبراء التأمين الصحي أن التغييرات يمكن أن تجعل من الصعب على الناس التسجيل في التغطية أو تجديدها. إذا أصبح الأمر نهائيًا ، فستكون القاعدة “تقيد أهلية السوق والتسجيل والقدرة على تحمل التكاليف” ، وفقًا لتحليل في مجلة Health Affairs التي شاركت في كتابتها كاتي كيث ، مديرة السياسة الصحية ومبادرة القانون في مركز القانون بجامعة جورج تاون.
لا يزال أمام الجمهور بضعة أسابيع للتعليق على الاقتراح. وقالت السيدة كيث إن الإدارة من المرجح أن تتحرك بسرعة لكتابة نسخة نهائية لأن شركات التأمين تقوم الآن بتطوير أسعار للخطط الصحية لعام 2026.
فيما يلي بعض التغييرات المحتملة للبحث عنها.
لماذا تم تعيين مساعدة مالية إضافية للأقساط؟
تم تمديد المساعدة المميزة المحسّنة ، التي تم تقديمها لأول مرة في عام 2021 كجزء من برنامج الإغاثة من الوباء في الحكومة الفيدرالية ، حتى عام 2025 بموجب قانون الحد من التضخم. زادت الإعانات الأكثر سخاءً من المساعدات للأشخاص ذوي الدخل المنخفض الذين تأهلوا بالفعل للحصول على مساعدة مالية بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة ، وأضاف المساعدات لأولئك الذين لديهم دخل أعلى (أكثر من 60،240 دولار للتغطية الفردية في تغطية 2025) الذين لم يكونوا مؤهلين من قبل.
وقالت سينثيا كوكس ، خبير الرعاية الصحية في KFF ، وهي مجموعة بحثية غير مرغوب فيها ، إن الإعانات الإضافية ، الواردة في شكل ائتمانات ضريبية ، ساعدت في التسجيل في السوق إلى حوالي 24 مليون شخص هذا العام ، من حوالي 12 مليون في عام 2021. إن متوسط الدعم المعزز ، الذي يختلف بموجب دخل الشخص ، يبلغ حوالي 700 دولار سنويًا.
ما لم يتجددهم الكونغرس ، ستنتهي صلاحية الإعانات الإضافية في نهاية هذا العام. سيشهد جميع المسجلين في السوق تقريبًا زيادة قسط “شديدة الانحدار” في عام 2026 ، وفقًا لتحليل KFF. ويمكن أن يصبح حوالي 2.2 مليون شخص غير مؤمنين العام المقبل بسبب أعلى أقساط ، حسب تقديرات مكتب ميزانية الكونغرس.
في حين أن المساعدة الإضافية قد وسعت التغطية ، إلا أنها تأتي بسعر. إذا تم تقديمها بشكل دائم ، فكلما زاد تكلفة الإعانات السخية 335 مليار دولار على مدار السنوات العشر القادمة ، وفقًا لتوقعات مكتب الميزانية.
مع السيطرة على الجمهوريين في الكونغرس ، من غير الواضح ما إذا كان يمكن للديمقراطيين التوسط في صفقة لمواصلة الإعانات المعززة في عهد بايدن.
كيف يمكن تغيير التسجيل المفتوح لخطط Obamacare؟
تقصر القاعدة المقترحة لإدارة ترامب ، بحوالي أربعة أسابيع ، النافذة السنوية عندما يختار الناس التغطية للعام المقبل. سيبدأ التسجيل المفتوح في 1 نوفمبر وينتهي في 15 ديسمبر لجميع عمليات التبادل في السوق. حاليًا ، هو تاريخ النهاية الفيدرالية في 15 يناير ، وبعض التبادلات الحكومية تحافظ على فتح الالتحاق حتى أواخر 31 يناير.
في صحيفة وقائع حول القاعدة ، قالت الإدارة إن أسباب التغيير شملت تقليل “ارتباك المستهلك” ومواءمة النافذة عن كثب مع تواريخ التسجيل للعديد من الخطط الصحية الوظيفية.
ومع ذلك ، يقول دعاة المستهلكين إنه إذا كان الهدف هو تشجيع الالتحاق ، فمن المنطقي الموعد النهائي. وقال شيريل فيش باركام ، مدير التغطية الخاصة في Family USA ، وهي مجموعة الدعوة للتأمين الصحي ، إن الناس غالبًا ما يكونون مشغولين خلال موسم عطلة نهاية العام ، لذا فإن الأسابيع الإضافية تمنح الناس مزيدًا من الوقت للنظر في تغطيتهم.
وقالت لويز نوريس ، محلل السياسات الصحية في HealthInsurance.org ، موقع معلومات المستهلك والإحالة ، إن الموعد النهائي في منتصف ديسمبر قد يضع بعض الأشخاص في نطاق.
تتم إعادة تسجيل معظم الأشخاص الذين تغطيهم خطط السوق تلقائيًا للعام المقبل ، ولكن قد لا يدرك البعض أن قسطهم قد تغير حتى يحصلوا على فاتورة في يناير. بموجب الموعد النهائي الحالي للتسجيل المفتوح في يناير ، إذا لم يعد بإمكانهم تحمل تكاليف خطتهم ، فلا يزال بإمكانهم التبديل إلى تغطية أقل تكلفة تبدأ في فبراير. قالت السيدة نوريس: “لقد انتهيت”. ولكن إذا انتقل الموعد النهائي للتسجيل إلى ديسمبر ، فقد يواجههم خطة أكثر تكلفة ، أو إسقاط التغطية.
هل ستتأثر نوافذ الالتحاق الخاصة؟
لا يمكن لمعظم الناس الاشتراك في تغطية Obamacare خارج التسجيل المفتوح ما لم يكن لديهم حدث حياة كبير ، مثل فقدان الوظيفة أو الزواج أو إنجاب طفل ، يؤهلهم إلى نافذة تسجيل خاصة. ولكن في عام 2022 ، تم إنشاء استثناء للسماح للأشخاص ذوي الدخل المنخفض (الدخل السنوي يصل إلى 22،590 دولار للتغطية الفردية في عام 2025) للتسجيل على مدار السنة.
القاعدة المقترحة لإدارة ترامب ستقوم بإلغاء هذا الخيار ، الذي كان متاحًا في معظم الولايات. تقول الوكالة إنها تنهي فترة الالتحاق الخاصة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض بسبب القلق من أنها تساهم في التسجيلات “غير المصرح بها” ، بما في ذلك عندما يسجل الوسطاء المارقين الناس في خطط دون علمهم. وقال خبراء الصحة إن الاستثناء قد ينتهي في وقت ما من هذا العام ، قبل بدء التسجيل المفتوح.
وقالت السيدة نوريس إن الأشخاص الذين تأخروا في طلب التغطية يجب أن يفكروا في التحقق من أهليتهم الآن. “قد تختفي هذه الفرصة قبل الالتحاق المفتوح”.
في السنوات الأخيرة ، قالت السيدة Norris ، لقد تحقق Gov Healthcare.gov من الأهلية لفترات الالتحاق الخاصة فقط إذا كان السبب المعلن هو فقدان التغطية الأخرى ، وهو السبب الأكثر شيوعًا. لكن القاعدة الجديدة ، مشيرة إلى زيادة واضحة في “سوء الاستخدام وسوء المعاملة” لفترات الالتحاق الخاصة ، ستعيد التحقق لجميع الأسباب.
وقالت السيدة نوريس: “نحن نعلم أنه كلما زاد عدد الأطواق التي يتعين على الناس القفز فيها ، قل احتمال التسجيل”.
هل سيظل “الحالمون” مؤهلين للتغطية؟
لا. إن القاعدة المقترحة للإدارة ستستبعد متلقي DACA ، والمعروفين باسم “Dreamers” ، من الخطط الصحية لقانون الرعاية بأسعار معقولة. (تعني DACA الإجراءات المؤجلة للوافدين في مرحلة الطفولة ، وهو برنامج تم تبنيه في عام 2012 ينطبق على بعض المهاجرين غير الموثقين الذين تم إحضارهم إلى البلاد كأطفال.) يتم حماية مستلمي DACA من الترحيل ويمكنهم العمل بشكل قانوني. تم منحهم إمكانية الوصول إلى خطط التأمين في السوق في أواخر عام 2024 بموجب إدارة بايدن وتبقى مؤهلة في جميع الولايات باستثناء 19 ولاية ، حيث يحظر الأمر الزجري تسجيلهم ، وفقًا لمركز قانون الهجرة الوطني. (لا يزال الوضع القانوني للحالمون بشكل عام غير مؤكد بسبب تحدي المحكمة المستمر.)
أين يمكنني مشاركة رأيي حول القاعدة المقترحة؟
يمكن إرسال التعليقات العامة عبر الإنترنت أو عن طريق البريد حتى 11 أبريل. تتوفر التفاصيل على موقع السجل الفيدرالي.
هل سأتمكن من الحصول على مساعدة في اختيار خطة السوق؟
خفضت مراكز خدمات Medicare و Medicaid في فبراير تمويل “الملاحين” ، المساعدين الذين يرشدون الأشخاص من خلال اختيار خطة صحية ، إلى 10 ملايين دولار هذا العام ، من حوالي 100 مليون دولار تحت إدارة بايدن. تقوم مجموعات Navigator أيضًا بالتواصل والتعليم ، وتساعد الأشخاص الذين ليسوا مؤهلين للحصول على خطط السوق في Medicaid ، وفقًا لـ KFF. تجادل إدارة ترامب بأن برنامج الملاح ليس فعالًا من حيث التكلفة.
(tagstotranslate) التأمين الصحي والرعاية المدارة (T) المالية الشخصية (T) قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة (2010) (T) المساعدات الفيدرالية (الولايات المتحدة) (T) التأمين (T) الإجراء المؤجل للوصول إلى مرحلة الطفولة (T) عملية الهجرة والهجرة (T) الدخل (T) نوع الدخل (T). وزارة (T) Healthcare.gov (T) الحزب الجمهوري (T) ترامب (T) Donald J (T) Biden (T) Joseph R Jr
