تهديد تعريفة ترامب لواردات المخدرات يشكل مخاطر سياسية كبيرة

إن قرار الرئيس ترامب بالاقتراب من فرض التعريفات على الأدوية المستوردة يشكل مخاطر سياسية كبيرة ، لأن الأميركيين قد يواجهون أسعارًا أعلى ومزيد من النقص في الأدوية الحرجة.

قدمت إدارة ترامب إشعارًا اتحاديًا يوم الاثنين قائلة إنها بدأت التحقيق في ما إذا كانت واردات الأدوية والمكونات الصيدلانية تهدد الأمن القومي الأمريكي ، وهي محاولة لوضع الأساس للحصول على تعريفة محتملة على الأدوية الخارجية.

قال السيد ترامب مرارًا وتكرارًا إنه يعتزم فرض مثل هذه الرسوم ، لتحويل الإنتاج في الخارج للأدوية إلى الولايات المتحدة. قال الخبراء إن التعريفات من غير المرجح أن تحقق هذا الهدف: سيكون نقل التصنيع مكلفًا للغاية وسيستغرق سنوات.

لم يكن من الواضح كم من الوقت سيستمر التحقيق أو عندما تدخل التعريفات المخططة حيز التنفيذ. بدأ السيد ترامب التحقيق بموجب سلطة قانونية تعرف باسم القسم 232 الذي استخدمه في الصناعات الأخرى مثل السيارات والخشب.

قال السيد ترامب في تصريحات للصحفيين يوم الاثنين إن تعريفة الأدوية ستأتي في “المستقبل غير البعيد”.

قال السيد ترامب: “لم نعد نجعل المخدرات الخاصة بنا”. “شركات الأدوية في أيرلندا ، وهم في الكثير من الأماكن الأخرى ، الصين.”

في حين أن بعض الأدوية تتم على الأقل جزئيًا في الولايات المتحدة ، فإن اعتماد أمريكا على الصين للأدوية قد أحدث إنذارًا لسنوات ، حيث حدد كل من الجمهوريين والديمقراطيين ثغرة أمنية قومي.

لا يتم إنتاج العديد من الأدوية بدون مرحلة واحدة على الأقل من عملية التصنيع التي تحدث في الصين. حتى قطاع الأدوية العام في الهند يعتمد بشكل عميق على الصين ، لأن الشركات المصنعة الهنود عادة ما تحصل على موادها الخام من النباتات الصينية.

إن فرض الرسوم التخريبية على الأدوية المنقذة للحياة يخلق مخاطر للسيد ترامب والتي لم تكن مصدر قلق كبير مع بعض أهدافه التعريفية الأخرى ، مثل الصلب والألومنيوم ، حيث لا يتعرض الأمريكيون عمومًا بشكل مباشر لزيادة الأسعار.

قد يواجه رد فعل عنيف قاسي إذا أدت التعريفات الصيدلانية إلى زيادة كبيرة في أسعار الدواء أو نقص للمرضى. وصل عدد نقص المخدرات إلى مستوى قياسي في العام الماضي. يملأ الأمريكيون عدة مليارات وصفة طبية سنويًا ، بالإضافة إلى شراء منتجات دون وصفة طبية مثل شراب السعال وتيلينول.

لم يتحدث السيد ترامب كثيرًا عن خفض أسعار المخدرات في فترة ولايته الثانية ، ولم يجعلها قضية أعلى في حملته لعام 2024.

إذا تسببت التعريفات الصيدلانية في زيادة أسعار الأدوية ، فيمكن للديمقراطيين القفز على هذه القضية في انتخابات التجديد المتوسط ​​العام المقبل ومحاولة تقويض شعبية السيد ترامب بين الناخبين من الطبقة العاملة.

لقد استولى الديمقراطيون بالفعل على هذه القضية. في رسالة أرسلت إلى مسؤولي ترامب الأسبوع الماضي ، كتبت مجموعة من المشرعين بقيادة الممثلين دوريس ماتسوي من كاليفورنيا وبراد شنايدر من إلينوي أن “التعريفة المتهورة” على الأدوية التي هددت بإلحاق الأذى الأمريكيين.

وكتبوا: “إن اضطرابات العرض للمنتجات الطبية الحرجة ستؤذي المرضى الذين لا يمكن تجنبهم ، ويجبر مقدمو الخدمات على اتخاذ قرارات تقليدية مستحيلة ، وربما تؤدي حتى إلى الوفاة مع تأخير العلاجات ، أو يتم تبديل الأدوية والمنتجات الأكثر فعالية لبدائل أقل فعالية”.

وقال كوش ديساي ، المتحدث باسم البيت الأبيض ، في بيان يوم الاثنين إن “الرئيس ترامب كان واضحًا منذ فترة طويلة حول أهمية إعادة التصنيع التي تعتبر ضرورية للأمن الوطني والاقتصادي في بلدنا”.

يستهدف استهداف الأدوية أيضًا المزيد من العلاقات مع الحلفاء مثل الاتحاد الأوروبي والهند ، التي تدعمها اقتصادات تصدير المخدرات إلى الولايات المتحدة. يخشى مسؤولو تلك البلدان من أن تعريفة المخدرات قد تدفع الشركات إلى إعادة الاستثمارات ، مما يؤدي إلى فقدان الوظائف والمصانع وإيرادات الضرائب.

إلى جانب السيارات والإلكترونيات ، تعد الأدوية واحدة من فئات البضائع التي تستوردها الولايات المتحدة أكثر ، تقاس بالقيمة.

ستضيف التعريفات المتعلقة بالأدوية عشرات المليارات من تكاليف الاستيراد لصناعة قوية تعتمد على سلسلة التوريد العالمية المعقدة. يحدث إنتاج معظم الأدوية المستهلكة في الولايات المتحدة في أكثر من جزء من العالم ، حيث تتعامل النباتات في البلدان المختلفة التي تتعامل مع مراحل مختلفة من العملية.

من المرجح أن يتم تقديم الأدوية باهظة الثمن الحاصلة على براءة اختراع ، مثل Wegovy الشهيرة لخسارة الوزن ، في أوروبا أو الولايات المتحدة.

تقوم الصين والهند بمعظم إنتاج الأدوية العامة الأرخص ، والتي تمثل الغالبية العظمى من الوصفات الأمريكية. على سبيل المثال ، تقوم النباتات في تلك البلدان بإعداد جميع المكونات النشطة في العالم تقريبًا في مسكن الألم Ibuprofen و Ciprofloxacin المضاد الحيوي ، وفقًا لما قاله Clarivate ، وهو مزود بيانات الصناعة.

الأدوية هي أحدث قطاع استهدفه السيد ترامب. التعريفات البالغة 25 في المائة سارية بالفعل بالنسبة للصلب المستورد والألمنيوم والسيارات. بدأت إدارة ترامب أيضًا التحقيقات في المادة 232 ، أو استفسارات في مخاوف الأمن القومي ، من أجل رقائق النحاس والخشب والكمبيوتر.

يجب إكمال التحقيقات بموجب حكم 232 في غضون تسعة أشهر.

تضغط صناعة الأدوية على إدارة ترامب للتصوير في الرسوم الجمركية تدريجياً أو لإعفاء أنواع معينة من المنتجات ، مثل الأدوية المعرضة لخطر النقص أو تلك التي تعتبر ضرورية ، مثل المضادات الحيوية.

وقال جون مورفي الثالث ، رئيس مجموعة تجارية تمثل الشركات المصنعة للأدوية العامة ، في بيان يوم الاثنين أن التعريفة الجمركية “ستؤدي فقط إلى تضخيم المشكلات الموجودة بالفعل في السوق الأمريكية للأدوية بأسعار معقولة”.

سيتم دفع الرسوم الجمركية من قبل شركات الأدوية التي تستورد المنتجات أو المكونات إلى الولايات المتحدة. من المرجح أن يحاول العديد من هؤلاء المصنّعين تمرير بعض التكاليف الإضافية على الأقل لأصحاب العمل والبرامج الحكومية مثل Medicare و Medicaid التي تغطي معظم علامة التبويب للعقاقير الموصوفة للأميركيين. من شأنه أن يؤثر في النهاية على المرضى.

يمكن أن تسبب الرسوم نقصًا في بعض الأدوية العامة الأرخص ، لأن الأسعار قريبة جدًا من تكاليف الإنتاج. قد يضطر الشركات المصنعة ذات هذه الهوامش الرقيقة إلى الحد من الإنتاج أو النهاية.

قال خبراء الصناعة إنهم لم يكونوا قلقين بشأن النقص في الأدوية ذات العلامات التجارية ، والتي لديها عمومًا هوامش ربح عالية يمكن أن تمتص التعريفات.

يمكن للمرضى الذين يتطلب تأمينهم دفع خصم أو نسبة مئوية من سعر الدواء في النهاية إلى ارتفاع تكاليف الجيب لبعض الأدوية. قد يتعين عليهم أيضًا دفع دفع مشترك أعلى إذا كان النقص الناتج عن التعريفة الجمركية يجبرهم على التحول إلى دواء مختلف وثنائي. في السنوات المقبلة ، قد يواجه الناس أقساط التأمين الصحي الأعلى.

في بعض الحالات ، قد تؤدي الاتفاقات التعاقدية والعقوبات المالية الحادة إلى تثبيط الشركات المصنعة عن رفع الأسعار بشكل حاد. مع المنتجات الحاصلة على براءة اختراع ، عادةً ما يكون للمصنعين الهوامش الكبيرة بحيث لا تزال مبيعاتها مربحة للغاية حتى لو استوعبت تكلفة التعريفات.

أخبر ديفيد ريكس ، الرئيس التنفيذي لإيلي ليلي ، بي بي سي في وقت سابق من هذا الشهر أن شركته تتوقع أن تأكل تكلفة التعريفات. وقال إن ليلي يمكن أن تقلل من الإنفاق البحثي أو خفض التوظيف نتيجة لذلك.

كان السيد ترامب يقول إن تعريفياته ستطالب صانعي الأدوية بنقل إنتاجهم في الخارج إلى الولايات المتحدة. في الأسابيع الأخيرة ، أعلنت العديد من أغنى الشركات في الصناعة – Eli Lilly و Johnson & Johnson و Novartis – عن خطط لإنفاق مليارات الدولارات لبناء مصانع جديدة في الولايات المتحدة.

لكن الخبراء يقولون إن التعريفات ليست كافية تقريبًا لإعادة معظم إنتاج المخدرات إلى الولايات المتحدة. العقبات شديدة الانحدار بشكل خاص مع الأدوية العامة الحاسمة. بناء مصنع جديد يستغرق سنوات. حتى أن تحويل الإنتاج إلى مصنع أمريكي موجود قد يكون مكلفًا للغاية. العمل وغيرها من نفقات الإنتاج أعلى بكثير في الولايات المتحدة.

وقال Joaquin Duato ، الرئيس التنفيذي لشركة Johnson & Johnson ، في مكالمة مع المحللين يوم الثلاثاء إنه “إذا كان ما تريد هو بناء قدرة التصنيع في الولايات المتحدة ، سواء في Med-Tech أو في الأدوية ، فإن الإجابة الأكثر فعالية هي عدم تعريفة ، ولكن سياسة الضرائب”.

كانت إدارة ترامب تهدف إلى أيرلندا ، حيث يتمتع جميع أكبر صانعو الأدوية الأمريكيين تقريبًا بوجود تصنيع ، في بعض الحالات يعود إلى عقود. واحدة من أكبر نداءات أيرلندا لهذه الصناعة هي المزايا الضريبية التي تقدمها. بعض صانعي الأدوية يحولون أرباحهم هناك لخفض فواتير الضرائب الإجمالية.

في الشهر الماضي ، قال السيد ترامب إن أيرلندا “أخذت شركات الأدوية لدينا بعيدا”. وقال هوارد لوتنيك ، وزير التجارة ، إن أيرلندا كانت تدير “عملية احتيال ضريبية” أن شركات الأدوية الأمريكية كانت تستغلها. قال السيد لوتنيك: “يجب أن ينتهي هذا”.

يتم إنتاج بعض من أكبر أفلام الأفلام في الصناعة ، بما في ذلك KeyTruda للسرطان و Botox المضادة للتجاعيد ، جزئيًا في أيرلندا. تستورد الولايات المتحدة المزيد من المنتجات الصيدلانية ، كما تم قياسها من قيمتها ، من أيرلندا أكثر من أي دولة أخرى.

يخشى المسؤولون الأيرلنديون من أن تعريفة التعريفات قد تدفع صانعي الأدوية إلى التراجع من الاستثمارات في البلاد. لكن الخبراء قالوا إن صانعي الأدوية قد يترددون في الخضوع للعملية المكلفة والمزعجة المتمثلة في اقتلاع عملياتهم هناك ، خاصة في حين أن عدم اليقين يستمر في المدة التي ستستمر فيها تعريفة السيد ترامب.

تاريخيا تم تجنب الأدوية من التعريفة الجمركية بموجب اتفاقية منظمة التجارة العالمية التي تهدف إلى ضمان إمكانية الوصول إلى الأدوية الحيوية.

تم إعفاء الأدوية في الغالب من جولة التعريفات العالمية التي أعلنها السيد ترامب في وقت سابق من هذا الشهر ، ثم تأخر جزئيًا لمدة 90 يومًا. خضع صانعو الأدوية الذين يستوردون من الصين إلى الولايات المتحدة للتعريفة ، في البداية بنسبة 10 في المائة ، ثم 20 في المائة ، والتي فرضها السيد ترامب على الواردات الصينية في وقت سابق من هذا العام.

آنا سوانسون ساهم التقارير.