إفلاس المستشفى الصيني ترتفع وسط سلالات مالية

تحذيرات قانونية نشرت على باب مستشفى خاص للربح في شرق الصين تتبع نزولها إلى الفشل المالي.

تم تحذير مستشفى Huiren في مدينة Suqian من فشله في دفع الموظفين. بعد أربعة أشهر ، قال استدعاء قضائي إنه لا يزال لم يدفع الأجور. أخيرًا ، في سبتمبر / أيلول ، أعلنت ورقة مسجلة عبر مدخلها عن إغلاق المبنى.

تم تجويف المستشفى ، الذي كان يُعرف مرة واحدة بمعالجة الرجال ذوي العقم أو الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. ذهب الأثاث والمعدات. لم يكن هناك موظفون.

المستشفيات العامة والخاصة في جميع أنحاء الصين تعاني مالياً. خلال جائحة Covid-19 ، تضخمت نفقاتها من التكلفة الهائلة للاختبار الجماعي-وهو مكون أساسي في حملة الحكومة لمنع انتشار فيروس كورونا. في الوقت نفسه ، حققت المستشفيات إيرادات أقل لأن المرضى تجنبوا غرف الانتظار المزدحمة خوفًا من التعاقد مع الفيروس.

بعد رفع قيود الوباء ، واجهت المستشفيات مشكلة جديدة: اقتصاد ينهار من انهيار في قطاع العقارات. قام الأشخاص بتأجيل الرعاية غير الحرجة لتوفير المال ، وفشلت الحكومات المحلية في تقديم الدعم المالي الذي تمس الحاجة إليه للمستشفيات العامة.

تواجه المستشفيات أيضًا تحديًا أكثر جوهرية. مع تقدم سكان الصين في الصين ، تزداد تكاليف الرعاية الصحية بشكل أسرع من الأموال التي تتدفق إلى صناديق التأمين في البلاد. الحكومة ، بدورها ، تعمل في حملة للحد من الإنفاق. تم ترك المستشفيات في Lurch عندما لم يتم تعويض التأمين بالكامل عن إجراءات أو أدوية معينة.

على مدار العقدين الماضيين ، زاد عدد المستشفيات في الصين أكثر من الضعف. نمت مرافق الرعاية الصحية الخاصة ، على وجه الخصوص ، ثمانية أضعاف. أخذت العديد من المستشفيات قروضًا لتوسيعها وخدمة المزيد من المرضى وتقديم المزيد من الخدمات. ولكن مع تباطؤ الأموال ، كافحت بعض المؤسسات لسداد الديون.

تزامنت طفرة المستشفى مع الارتفاع الاقتصادي للصين ، مما أدى إلى المزيد من الأشخاص الذين يعيشون بشكل أكثر صحة وأطول. زاد متوسط ​​العمر المتوقع لأكثر من 15 عامًا منذ سبعينيات القرن الماضي ، في حين كان معدل وفيات الرضع أقل من 0.5 في المائة في عام 2023 ، بانخفاض عن 30 في المائة في الخمسينيات.

لكن الصراعات الاقتصادية الأخيرة في البلاد قد أثارت خرابًا في أعمال المستشفيات ، وهي مشكلة حادة في بلد يتلقى فيه الناس في الغالب رعاية طبية في المستشفيات.

أعلن أكثر من 200 مستشفى إفلاسًا علنيًا في السنوات الخمس الماضية ، مقارنة بسبع سنوات في السنوات الخمس السابقة ، وفقًا لقاعدة بيانات الإفلاس الوطنية. تقريبا جميع حالات الإفلاس تشمل المستشفيات الخاصة. وقال الخبراء إن الإغلاق يمثل عدد صغير من إجمالي مستشفيات الصين – ما يقرب من 40،000 في نهاية عام 2023. لكن الاتجاه مقلق.

وقال بن: “هذه مجرد البداية ، وسيكون هناك المزيد”.

استعارت المستشفيات بشدة في السنوات الأخيرة. ديون المستشفيات العامة قد انخفضت تقريبا من 2011 إلى 2021 ، وفقا للكتاب السنوي للإحصاءات الصحية في الصين.

في نوفمبر / تشرين الثاني ، قال المستشفى التابع لجامعة الطبية في جامعة جياينغ ، وهو مستشفى عام في ميتشو في جنوب الصين ، إنه استأجرت شركة محاسبة للمساعدة في تصفية أصولها. قبل شهر ، قالت وسائل الإعلام المحلية إن المستشفى كان يعلق العمليات. تم إخبار أعضاء الطاقم الطبي الذين لم يتم دفعهم لمدة 10 أشهر بالاستقالة.

قالت امرأة أجاب على الهاتف في المستشفى في ديسمبر / كانون الأول ، إنه لم يعد يعمل ، لكنها رفضت شرح السبب.

استثمر المستشفى 16 مليون دولار لمبنى جديد في عام 2021 ، على أمل الحصول على أعلى تصنيف في الصين للمستشفيات. لكن إيراداتها انخفضت خلال وبعد الوباء. في التقارير المالية ، قال المستشفى إن إيرادات الأعمال انخفضت بمقدار نصف عام 2023.

قال لي هايتشاو ، مدير اللجنة الوطنية للصحة في الصين ، في مقال لمجلة الحزب الشيوعي الصيني ، إن البلاد يجب أن “تحل بحكمة مشاكل الديون طويلة الأجل للمستشفيات”. أخبرت اللجنة الصحية الوطنية لجميع مسؤولي الحكومة المحلية في يونيو أن يهتموا عن كثب بعجز الميزانية ، والديون طويلة الأجل والأجور غير المدفوعة.

لعمال المستشفيات ، المشاكل المالية كلها حقيقية للغاية.

وقالت نانا يانغ ، التي تعمل في مستشفى عام في مقاطعة تشجيانغ في شرق الصين ، إن رواتبها قد تم تخفيضها لأول مرة في مسيرتها المهنية لمدة 12 عامًا. كما قام المستشفى بقطع بدلات وجبة الموظفين ، وتوقفت قسمها عن توفير مياه الشرب المجانية.

وقالت السيدة يانغ إن وظائف المستشفيات العامة تعتبر مستقرة. كان الراتب أقل ، لكن الرواتب زادت مع مرور الوقت.

في سبتمبر / أيلول ، أخبر عامل المختبر في مستشفى خاص في مدينة فويانغ في شرق الصين رئيس بلدية أنه مدين بأجر مدته خمسة أشهر. أجاب مكتب العمدة أن عمليات المستشفى “فقيرة” واقترح خطة دفع حتى “كانت الأموال كافية”.

تتفاقم المشكلات المالية للمستشفيات من قبل الأزمة الديموغرافية في الصين: نظرًا لأن عدد كبار السن من كبار السن يضيفون التكاليف ، فإن عدد أقل من الشباب يدفعون إلى نظام التأمين.

بالنسبة لمعظم البالغ عددهم 1.4 مليار شخص في الصين ، يتم دفع تكاليف الرعاية الصحية بموجب واحد من برنامجين للتأمين. يخدم المجموعة الرئيسية ، التي تغطي أكثر من ثلثي السكان ، السكان الريفيين والأفراد الذين يعملون لحسابهم الخاص أو العاطلين عن العمل في المناطق الحضرية ، بما في ذلك الأطفال والبالغين الأكبر سناً. إنها مملوكة للحكومة ، على الرغم من أنه من المتوقع أن يساهم الناس من خلال دفع أقساط التأمين.

لكن عدد الأشخاص الذين يدفعون إلى البرنامج قد انخفض لمدة أربع سنوات متتالية. النضالات الاقتصادية تسبب المزيد من الناس للذهاب دون تأمين. حذر مسؤولو الصحة في مدينة في جنوب الصين من أن “التخلي عن التأمين الصحي يشبه عدم ارتداء حزام الأمان على الطريق السريع”.

قدّر ليو جونشيانغ ، أستاذ علم الاجتماع بجامعة تسينغهوا ، أن أموال التأمين ستنفد الأموال في الثلاثينيات من القرن العشرين. في عام 2019 ، اقترح رفع سن التقاعد والحصول على نفقات طبية تحت السيطرة ، خطوات اتخذتها الحكومة.

خفضت الصين مقدار السداد المستشفيات ، مما ساهم في مشاكلها في المال ، وفقًا لمسؤول سابق في المحاسبة في مستشفى في مقاطعة سيتشوان الجنوبية الشرقية. طلب عدم التعرف على الخوف من الانتقام.

أنشأت الحكومة أيضًا نظامًا مركزيًا لشراء أدوية وصفة طبية. وقد أدى ذلك إلى تقليل التكاليف الإجمالية من خلال خلق منافسة أسعار شرسة بين الشركات – رسم رد فعل عنيف عام حول جودة الأدوية.

في الوقت نفسه ، يتحول المرضى إلى بدائل أرخص من رحلة إلى المستشفى. عادت العيادات المجتمعية ، العمود الفقري غير المكلف لنظام الرعاية الصحية في الصين قبل طفرة المستشفى ، إلى رواج ، في حين أن زيارات الرعاية الصحية عن بُعد مع الطبيب تنمو في شعبية.

قال السيد هو ، محلل الصناعة الطبية ، إنه كان مؤلمًا بشكل خاص لأن المستشفيات العامة قد توسعت بأسرع معدل في العقد الماضي. وقد قضى بعضهم باهظًا في محاولة لاكتساب تصنيفات أعلى ، مما قد يحصل على المزيد من الإيرادات. لقد استثمروا في مباني جديدة. حتى أن مستشفى واحد اشترى بيانو للوبي.

“لكن المستشفيات لم تتوقع أن الاقتصاد سيبدأ فجأة في الانخفاض” ، أضاف السيد.

لي ساهم البحث.