تسعى فلوريدا للحصول على بيانات وصفة طبية للأدوية بأسماء المرضى والأطباء

طالب منظم التأمين في فلوريدا بوجود بيانات متطفلة بشكل غير عادي من البيانات حول ملايين الأدوية الموصوفة المملوءة بالولاية العام الماضي ، بما في ذلك أسماء المرضى الذين يتناولون الأدوية ، وتواريخ الولادة والأطباء الذين رأواهم.

سعى مكتب لائحة التأمين في فلوريدا في يناير إلى الحصول على هذه المعلومات من مديري مخصصات الصيدلة مثل Optum RX و CVS Health's Caremark ، وهي الشركات التي تشرف على الأدوية الموصوفة لأصحاب العمل والبرامج الحكومية.

بقي من غير الواضح لماذا كانت الدولة تطلب تقديم الكثير من البيانات. في رسالة إلى مديري استحقاقات واحدة استعرضتها صحيفة نيويورك تايمز ، قال المنظم إن الدولة طلبت من البيانات مراجعة ما إذا كان مديرو المنافع ، المعروفين باسم PBMS ، متوافقين بقانون الولاية 2023 يهدف إلى خفض أسعار المخدرات وإعادة التأهيل في المديرين.

لكن الطلب يثير المخاوف بشأن تجاوز الحكومة وخصوصية المريض.

وقال شارونا هوفمان ، خبير قانون الصحة والخصوصية في جامعة كيس ويسترن ريزيرف: “لا تحتاج إلى معلومات المريض الحبيبية لأغراض الإشراف”. وأضافت: “عليك أن تقلق: هل تحاول الحكومة بالفعل الحصول على معلومات حول الرعاية الإنجابية أو رعاية المتحولين جنسياً أو رعاية الصحة العقلية؟”

يتطلب حظر الإجهاض في فلوريدا لمدة ستة أسابيع ، الذي سنيه حاكم الولاية رون ديسانتيس ، وهو جمهوري ، والهيئة التشريعية التي يسيطر عليها الجمهوريون في الولاية ، أن يقوم الأطباء الذين يصفون حبوب الإجهاض التي يقومون بها شخصياً ، وليس عبر البريد. حظر قانون آخر في فلوريدا رعاية الانتقال عبر الجنسين للقاصرين وجعل من الصعب على البالغين طلب هذه الرعاية. في العام الماضي ، قام القاضي بإلغاء الأجزاء الرئيسية من هذا القانون ، على الرغم من أنه لا يزال يتم تنفيذه بينما تشق المعركة القانونية طريقها عبر المحاكم.

يمكن استخدام البيانات التي طلبتها الدولة ، من الناحية النظرية ، لتحديد ما إذا كان الأطباء يمتثلون لتلك القوانين.

كما أنه من غير الواضح ما إذا كان أي من مديري المنافع قد امتثلوا وقلبوا المعلومات إلى الدولة.

بعض مديري المنافع وأرباب العمل الذين يوظفونهم للتعامل مع مزايا الأدوية الموصوفة لعمالهم انتقدوا أيضًا طلب الدولة.

تطلب مجموعة من أرباب العمل الكبار ، مجلس المزايا الأمريكية ، من منظم فلوريدا سحب أمرها بتسليم المعلومات. في رسالة إلى الولاية ، كتب محامو المجلس أن “الطلب ينتهك بشكل غير قانوني الخصوصية الصحية وأمن ملايين فلوريديين” ، وأن الدولة لم تحدد بوضوح سلطتها أو أسباب الدعوى.

وقالت كاتي جونسون ، رئيسة المجلس في مقابلة: “لدينا واجب تجاه الموظفين وبياناتهم”.

وقال شيلوه إليوت ، المتحدثة باسم منظم التأمين في فلوريدا ، إن الاعتراضات على طلب بيانات الولاية “من الواضح أن أولئك الذين لا يريدون تنظيمه أو لديهم أي إشراف في صناعتهم”. وقالت إن المكتب “سيستمر في طلب البيانات بفضل حماية المستهلكين”.

وقالت روزا نوفو ، مديرة المزايا الإدارية للمدارس العامة في مقاطعة ميامي ديد ، والتي توفر تغطية صحية لحوالي 45000 شخص ، في مقابلة إنها بينما كانت تقدر جهود الولاية لمعالجة أسعار الأدوية ، لم يكن من الواضح سبب حاجة إلى هذا المستوى من المعلومات التفصيلية حول المرضى وأدويةهم.

قالت السيدة نوفو: “طبيبي هو الوحيد الذي يجب أن يعرف ذلك”.

يسمح قانون الخصوصية الفيدرالي لمديري المنافع بتسليم بيانات محدودة حول المرضى الأفراد في ظروف معينة ، مثل عندما يقوم المنظمون بإجراء تدقيق. ولكن ، وفقًا للخبراء ، قد ينتهك طلب بيانات فلوريدا القانون لأنه واسع للغاية وقد يتجاوز ما يحتاجه المنظم لإجراء مراجعته.

قال الخبراء إن هناك قلقًا آخر بطلب فلوريدا هو أنه عندما تكون بيانات المريض الحساسة في أيد متعددة ، فإنه يثير خطر الاختراق الذي قد تُسرق فيه المعلومات.

وقالت السيدة إليوت ، المتحدثة باسم الجهة المنظمة ، إن هذه المخاوف “ينبغي معالجة شركات التأمين على الرعاية الصحية الفعلية التي لديها عدد لا يحصى من الانتهاكات للبيانات التي تعرض ملايين المعلومات الحساسة للأميركيين”.

تم الإبلاغ عن أمر بيانات فلوريدا لأول مرة من قبل بلومبرج.

مثل الولايات الأخرى ، تتمتع فلوريدا بالفعل بالوصول إلى بعض البيانات التي تبحث عنها ، مثل المعلومات التفصيلية حول الوصفات الطبية التي يتم دفعها من خلال Medicaid. لكن هذه البيانات بشكل عام مسورة بشكل صارم ، ويمكن الوصول إليها فقط للموظفين الذين تتطلب وظائفهم.

غالبًا ما تقوم مديرو المنافع بتقديم طلبات من المنظمين الحكوميين الذين يطلبون شرائح من البيانات لإجراء عمليات التدقيق أو التحقيقات. عادةً ما تطلب هذه الطلبات من مديري المنافع تجريد أسماء المرضى ، وتفاصيل تحديد أخرى ، أو طلب عينة صغيرة من مطالبات المريض.

وقال جوزيف شيلدز ، رئيس مجموعة من مديري المنافع الأصغر ، الشفافية RX ، بالمقارنة ، كان طلب بيانات فلوريدا “واسعًا جدًا وغير مسبوق”.

سعت فلوريدا إلى البيانات ليس فقط على سكان فلوريدا ، ولكن أيضًا على المرضى الذين ربما يكونون قد ملأوا وصفة طبية أثناء زيارة الولاية. شمل طلبها المرضى المشمولين من خلال برنامج الرعاية الطبية الفيدرالية والخطط التجارية من خلال أرباب العمل الذين يتم تنظيمهم بموجب القانون الفيدرالي بدلاً من قانون الولاية ، وفقًا لرسالة المنظم إلى مدير استحقاقات تمت مراجعتها من قبل التايمز.

قانون إصلاح الأدوية الموصوفة ، قانون فلوريدا الذي استخدمه المنظم لتبرير طلب البيانات ، فرض متطلبات إعداد تقارير جديدة على مديري المزايا ولكنه لم يقل شيئًا عن الولاية التي تتطلب منهم تسليم معلومات المريض التفصيلية هذه. لقد قاتل مديرو المنافع جهودًا شديدة لتدقيق ممارساتهم التجارية.

ساهمت باتريشيا مازي في التقارير من فلوريدا.