أدلة غامضة في مكان مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare تجعل الناس يتحدثون عن كتاب صدر عام 2010 يدقق في صناعة التأمين. وهنا ما يقوله.

• وبحسب ما ورد عثر المسؤولون على أغلفة رصاص عليها كلمات “إنكار” و”دفاع” و”إيداع” في مسرح مقتل بريان طومسون.
• الكلمات مشابهة لعنوان كتاب صدر عام 2010 عن صناعة التأمين، “تأخير رفض الدفاع”.
• ولم تعلن الشرطة بعد الدافع وراء إطلاق النار.

وبحسب ما ورد ترك المسلح الذي أطلق النار على بريان طومسون، الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare، وراءه رسالة مشفرة في مسرح الجريمة.

قالت العديد من وسائل الإعلام إن القذائف التي تم العثور عليها في مكان الحادث كانت مكتوب عليها كلمات “ينفي” و”يدافع” و”يعزل”. تشبه هذه الكلمات عنوان كتاب جاي إم فاينمان الصادر عام 2010 بعنوان “تأخير رفض الدفاع: لماذا لا تدفع شركات التأمين المطالبات وما يمكنك فعله حيال ذلك”، مما أثار تكهنات بأن مطلق النار ربما كان يشير إليه.

إن عبارة “التأخير، الرفض، الدفاع” شائعة أيضًا بين المحامين الذين يقولون إن شركات التأمين تؤخر عملية المطالبات بالأوراق، وتنكر المطالبات التي يجب تغطيتها، ثم تدافع عن نفسها في المحكمة إذا قام المدعي باتخاذ إجراء قانوني.

وكان المشتبه به في إطلاق النار على طومسون لا يزال هارباً حتى بعد ظهر الجمعة. ولم تشارك الشرطة الدافع وراء جريمة القتل التي وقعت صباح الأربعاء.

كتب فاينمان، وهو مؤلف وأستاذ فخري في جامعة روتجرز، عن تطور صناعة التأمين وقدم نصائح للمستهلكين حول التعامل مع المطالبات المتنازع عليها في كتابه “تأخير رفض الدفاع”.

ورفض متحدث باسم شرطة نيويورك التعليق عندما سئل عما إذا كانت الشرطة تحقق في أي صلة بين الكتاب وإطلاق النار. كما رفض المؤلف طلبًا للتعليق.

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية من كتاب فاينمان.

هناك ذكر واحد فقط لشركة UnitedHealthcare بالاسم.

في حين ذكر فاينمان العديد من شركات التأمين الكبرى بالاسم في جميع أنحاء الكتاب – State Farm و Allstate على وجه الخصوص – فإن UnitedHealthcare ظهرت مرة واحدة فقط.

في المقدمة، وصف فاينمان كيف وافقت شركات UnitedHealth وAetna وGuardian وشركات أخرى في عام 2009 على التوقف عن استخدام قواعد بيانات معينة لحساب رسوم العلاج خارج الشبكة بعد أن اتهمها المدعي العام في نيويورك آنذاك أندرو كومو بالانتهاك المنهجي. مرضى انخفاض الكرة.

يقول فاينمان إن صناعة التأمين تغيرت في أوائل التسعينيات.

في مقدمة كتابه، كتب فاينمان أن شركات التأمين بدأت في إعادة النظر بشكل كبير في عملية المطالبات في التسعينيات عندما “أصبحت مركزًا للربح وليس المكان الذي يفي بوعد الشركة”.

وقال إن جزءاً كبيراً من هذا التحول حدث عندما قامت شركات التأمين، بما في ذلك شركة Allstate في عام 1992، بتعيين شركة الاستشارات العملاقة McKinsey & Company.

وقد طورت شركة ماكينزي استراتيجيات جديدة للتعامل مع المطالبات ورأت أنها “لعبة محصلتها صفر”، كما كتب فاينمان. وأضاف أن شركات التأمين بدأت باستخدام أنظمة الكمبيوتر لتقدير المبالغ الواجب دفعها، مما أدى إلى إحجام المطالبين عن الاستعانة بمحامين.

رفضت ماكينزي طلب Business Insider للتعليق.

وكتب أن شركات التأمين ليست صديقة، لكنها ليست العدو أيضًا.

قال فاينمان في الكتاب إن شركات التأمين ليست أصدقاء لنا، لكنها ليست أعدائنا أيضًا.

وذلك لأن الشركات يجب أن تدفع المطالبات “في معظم الأوقات” للبقاء في العمل.

يكتب فاينمان: “وجهة النظر في هذا الكتاب مؤيدة للمستهلك ولكنها ليست مناهضة للتأمين”. “التأمين ضروري لأمننا الاقتصادي.” ومع ذلك، لكي تكون بمثابة “الحامي العظيم لمستوى معيشة الطبقة الوسطى الأمريكية، يجب أن يكون التعامل الفوري والعادل مع المطالبات هو القاعدة”، كما كتب.

'فهم التغطية الخاصة بك. فهم نظام المطالبات. احصل على المساعدة إذا كنت في حاجة إليها.

في الفصل الحادي عشر، أوضح فاينمان ما يمكن للمستهلكين فعله لحماية أنفسهم مع البحث أيضًا عن طرق للتعاون مع شركات التأمين.

وكتب أن مسؤولية إصلاح النظام لا ينبغي أن تقع على عاتق المستهلكين وحدهم. وكتب أنه يجب على المشرعين والمنظمين والمحاكم أن يتدخلوا أيضًا.

تتلخص نصيحة فاينمان في ثلاثة مبادئ رئيسية: يجب على المستهلكين البحث بعناية عن سمعة وكالاتهم وسياساتهم، وفهم نظام المطالبات، والسعي إلى اللجوء إلى القانون عند الضرورة.