كم يجب أن تكون أدوية فقدان الوزن مثل Wegovy و Zepbound؟

من السهل تقديم علبة طبية لعقاقير فقدان الوزن الشفافة مثل Wegovy و Zepbound ، والتي تبين أنها تمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية وإنقاذ الأرواح.

لكن بالنسبة لأصحاب العمل والبرامج الحكومية التي يُطلب منها دفع ثمن الأدوية ، فإن القضية المالية بالنسبة لهم أقل وضوحًا. هل فوائد الأدوية تستحق تكلفتها الهائلة؟

الجواب في الوقت الحالي هو لا ، وفقًا لدراسة جديدة نشرت يوم الجمعة في مجلة JAMA Health Forum ، من قبل الباحثين في جامعة شيكاغو.

لتصبح فعالة من حيث التكلفة من خلال التدبير الشائع الذي يستخدمه الاقتصاديون الصحيون ، فإن سعر Wegovy من Novo Nordisk يجب أن يتم تخفيضه بأكثر من 80 في المائة ، إلى 127 دولارًا شهريًا. وسيكون Zepbound من Eli Lilly فعالًا من حيث التكلفة فقط إذا انخفض سعره بحوالي الثلث ، إلى 361 دولارًا شهريًا. (قال الباحثون إن Zepbound يبرر سعرًا أعلى ، لأنها أنتجت فوائد أكبر في التجارب السريرية).

وقال ديفيد كيم ، الخبير الاقتصادي الصحي بجامعة شيكاغو ومؤلفة الدراسة ، التي تم تمويلها من قبل المنح الحكومية: “ليس هناك شك في أن الأدوية تُظهر فوائد صحية هائلة”. “المشكلة هي أن السعر مرتفع للغاية.”

هناك أمل واسع النطاق في أن تدفع الأدوية بفعالية عن نفسها على المدى الطويل ، من خلال جعل المرضى أكثر صحة ومنع الفواتير الطبية باهظة الثمن. ليس من الواضح بعد ما إذا كان ذلك سيتحول إلى صحيح.

رفض إيلي ليلي نتائج الدراسة الجديدة ، بحجة أنها تجاهلت نتائج العديد من التجارب السريرية التي أظهر فيها دواء الشركة فائدة. وقالت كورتني كاسينجر ، المتحدثة باسم الشركة ، إنها استخدمت “مجموعة بيانات محدودة لاستخلاص استنتاجات شاملة”. وقالت Liz Skrbkova ، المتحدثة باسم Novo Nordisk ، إنه “لا توجد عتبات مقبولة عالميًا لما يحدد الدواء فعالًا من حيث التكلفة”.

يدفع أرباب العمل والبرامج الحكومية أسعارًا مختلفة للعقاقير ، وتظل هذه الأرقام دائمًا سراً. قدّر باحثو جامعة شيكاغو أن سعر Wegovy يبلغ 700 دولار شهريًا ، في المتوسط ​​، مقارنة بـ 520 دولارًا لـ Zepbound.

تسبب الطلب الكبير على الأدوية في تكاليف أدوية أصحاب العمل ، مما دفع بعض الشركات إلى فرض قيود على من يمكنه الحصول عليها ، أو التوقف عن تغطية الأدوية تمامًا. وقال كون إديسون ، الأداة المساعدة للطاقة التي تخدم مدينة نيويورك ومقاطعة ويستشستر ، إنها بحاجة إلى رفع الأسعار لتعويض النفقات المتزايدة التي شملت زيادة في الإنفاق على أدوية فقدان الوزن.

تغطي Medicare الأدوية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري ، ومجموعة فرعية أصغر من الأشخاص الذين يتعاملون مع كل من السمنة وحالة صحية أخرى ، مثل مشكلة القلب ، أو توقف التنفس أثناء النوم. قاوم الكونغرس التغطية المتوسعة للملايين الأكبر سناً الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، لأنها ستكون مكلفة للغاية.

المرضى الذين يدفعون مقابل الأدوية باستخدام أموالهم الخاصة بدلاً من الالتحاق بالأسعار المتغيرة ؛ يدفع البعض أكثر من 1300 دولار شهريًا. ولكن بالنسبة لجرعة منخفضة من Zepbound ، يمكن للمرضى دفع 350 دولارًا من جيبه ، وهو سعر يعتبره باحثو جامعة شيكاغو فعالًا من حيث التكلفة.

للتوصل إلى تقديراتهم ، أجرى الباحثون محاكاة كمبيوتر لما قد يحدث إذا أخذ الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة المفروضة على واحدة من أدوية فقدان الوزن لبقية حياتهم. بناءً على نتائج التجارب السريرية ، فإن النموذج المتوقع الفوائد التي قد تتراكم على المدى الطويل. العديد من المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن لن يصبحوا يعانون من السمنة المفرطة ، على سبيل المثال. المرضى الآخرين سوف يتجنبون مرض السكري أو أمراض القلب. سيبقون مثمرًا ، وخرج من المستشفى.

هذه الفوائد التي تمت إضافتها إلى سنوات عديدة من الصحة الجيدة-ما يسمى سنوات الحياة المعدلة الجودة. يعتقد العديد من الاقتصاديين الصحيين أنه من المعقول أن يدفع المجتمع 100000 دولار لكل سنة صحية. ولكن في النموذج ، تكلف سنوات الصحة الجيدة التي توفرها Wegovy و Zepbound أكثر من ذلك بكثير.

غالبًا ما تراجع شركات الأدوية بشدة من تحليلات الفعالية من حيث التكلفة ، قائلة إنها تفشل في الحصول على الأدوية ذات القيمة الحقيقية التي يمكن أن تجلبها للمرضى والمجتمعات. ومع ذلك ، فإنهم في بعض الأحيان يمولون مثل هذه الدراسات. وجد تحليل بتمويل من Novo Nordisk ، على غرار التحليل من قبل الباحثين بجامعة شيكاغو ، أن عقار الشركة فقدان الوزن هو فعال من حيث التكلفة.