بالنسبة إلى “CXO AI Playbook” ، تلقى Business Insider دراسات الحالة المصغرة حول اعتماد الذكاء الاصطناعي عبر الصناعات وأحجام الشركات والحمض النووي للتكنولوجيا. لقد طلبنا من كل من الشركات المميزة أن تخبرنا عن المشكلات التي تحاول حلها مع الذكاء الاصطناعي ، الذي يتخذ هذه القرارات داخليًا ، ورؤيتها لاستخدام الذكاء الاصطناعي في المستقبل.
Omega Healthcare Management Services هي شركة لإدارة دورات الإيرادات التي تساعد أكثر من 350 مؤسسة للرعاية الصحية ، بما في ذلك مقدمي الخدمات والدافعين وشركات الأدوية ، على إدارة عملياتها المالية.
ويشمل ذلك الفواتير الطبية ، والتحقق من أهلية التأمين ، والمجموعات ، والوثائق السريرية ، والمهام الإدارية الأخرى. الشركة ، التي تأسست في عام 2003 ، مقرها الرئيسي في بوكا راتون ، فلوريدا. كما أن لديها فرق في الهند وكولومبيا والفلبين.
تحليل الموقف: ما هي المشكلة التي تحاول الشركة حلها؟
لدى Omega Healthcare أكثر من 30000 موظف يقومون بمجموعة كبيرة من المهام الإدارية ، بما في ذلك تقديم الفواتير الطبية وتقديمات المطالبة بالتأمين ، لمنظمات الرعاية الصحية. كل عام ، يعالجون حوالي 250 مليون معاملة رقمية. هذه المهام قد تم تقليديا يدويا.
وقال Rajusiva Arunachalam ، نائب رئيس الشركة للتكنولوجيا ، إن المهام الإدارية هي دنيوية ومتكررة وتستغرق وقتًا طويلاً. وقال “لدينا الكثير من البشر الذين يعملون في خلفية هؤلاء الأطباء ومقدمي الخدمات الذين يساعدونهم في القيام بعملهم غير السريري”.
وقال أروناتشالام إن أوميغا هيلث كير أرادت أتمتة الفواتير ومطالبات التأمين والمهام الإدارية الأخرى لتحرير الموظفين للتعامل مع جوانب صنع القرار ، مثل وقت رفض المطالبات أو المتابعة في وقت متأخر. كان الهدف هو تحسين عملياتها ومساعدة عملائها على زيادة المجموعات ، وتقليل الطلبات غير الصحيحة في المطالبة ومعدلات الإنكار ، وتقليل أوقات الدفع المستحقة ، وتعزيز مشاركة المريض.
Rajusiva Arunachalam هو نائب رئيس التكنولوجيا في أوميغا للرعاية الصحية. بإذن من أوميغا للرعاية الصحية
الموظفين الرئيسيين والشركاء
عقدت Omega Healthcare شراكة مع Uipath ، وهي شركة أتمتة للمؤسسات وشركة برمجيات الذكاء الاصطناعي ، منذ حوالي خمس سنوات لأتمتة بعض المهام الإدارية اليدوية للعمال ، بما في ذلك الفواتير والترميز الطبي والمراسلات مع شركات التأمين. وقال أروناتشالام إن منصة UIPATH كانت مناسبة بشكل جيد لاستراتيجية أوميغا للرعاية الصحية ، والتي تركز على تعزيز الأتمتة وسرعة الانتهاء من المهام الإدارية للعملاء.
وقال Arunachalam إن Omega Healthcare ابتكر فريقًا داخليًا يتكون من المطورين ومحللي الأعمال وعلماء البيانات. ركزت المجموعة على إيجاد فرص لأتمتة المهام المتكررة لتوفير وقت الموظفين أثناء تسريع العمل للعملاء.
منظمة العفو الدولية في العمل
يستخدم Omega Healthare فهم وثيقة Uipath ، وهي أداة منظمة العفو الدولية تقوم تلقائيًا بسحب البيانات من مستندات العميل المختلفة ، مثل المراسلات القابلة لاستقبال الحسابات ، أو رسائل رفض التأمين ، أو السجلات الطبية الإلكترونية. وقال أروناشالام إن أداة الذكاء الاصطناعى تستخرج بيانات من هذه المستندات بناءً على ما تحاول مؤسسة الرعاية الصحية تحقيقه.
على سبيل المثال ، إذا كانت المهمة تهدف إلى تقديم مطالبة تأمين ، فيجوز لأداة الذكاء الاصطناعي سحب البيانات ذات الصلة من السجلات الطبية الإلكترونية. أو ، إذا تم رفض المطالبة ، فقد يحدد البيانات ذات الصلة من خطاب إنكار أو نسخة من مكالمة حول القضية.
وقال أروناشالام من الموظفين البشريين يقومون بمراجعة البيانات المستخرجة من الذكاء الاصطناعي واستخدامها لاتخاذ القرارات. على سبيل المثال ، قد يقررون أن المطالبة تم رفضها بشكل غير صحيح بسبب مشكلة الترميز الطبي أو بناءً على معلومات من سجل طبي. يمكن للموظفين أيضًا استخدام الأداة للمتابعة مع شركة الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات حول خطأ فواتير. ثم يرسل الموظفون قرارهم إلى العميل.
وقال أروناشالام: “العمل البشري الآن أكثر قائمًا على المعرفة ، وموجهة نحو القرار” ، وهو ما لا يمكن لتكنولوجيا الذكاء الاصطناعي القيام به. لكن البشر و AI “يعملون معا بالتزامن لتحقيق ما يحتاجه العميل”.
وقال أروناشالام إن الذكاء الاصطناعي “يمكن أن يركض 24 ساعة”. يمكن أيضًا معالجة البيانات بشكل أسرع بكثير ، لذلك هناك حاجة إلى عدد أقل من الموظفين لهذا العمل ، وهو أكثر فعالية من حيث التكلفة للعملاء.
وأضاف أروناتشالام أن أوميغا للرعاية الصحية قد أتمت تآكل مهامها الإدارية ، مثل تقديم مطالبات التأمين والفواتير الطبية ، بحوالي 60 ٪ إلى 70 ٪ من عملائها.
هل نجحت ، وكيف عرف القادة؟
منذ عام 2020 ، قامت أوميغا للرعاية الصحية بمعالجة أكثر من 100 مليون معاملة باستخدام أتمتة UIPATH ، كما قال Arunachalam.
تتبعت Omega Healthcare الوقت الذي استغرق الأمر من الموظفين لإكمال المهام الإدارية المختلفة يدويًا ومقارنتها بالوقت الذي يقضونه عليهم بعد إضافة أداة Uipath لقياس تأثير التكنولوجيا. وقال Arunachalam إن الشركة وجدت أن الأتمتة توفر الموظفين أكثر من 15000 ساعة في الشهر.
وقال Arunachalam إن Omega Healthcare قلل أيضًا من الوقت الذي يقضيه العمال في مهام الوثائق بنسبة 40 ٪. وأضاف أن الأتمتة قد خفضت أيضًا وقت معالجة المستندات بنسبة 50 ٪ مع دقة العملية بنسبة 99.5 ٪.
أخبرت الشركة BI أن هذه التحسينات قد زادت من وفورات التكاليف وتوفير التكاليف لعملاء أوميغا للرعاية الصحية ، مما يحقق عائدًا بنسبة 30 ٪ على الاستثمار منذ استخدام الأتمتة التي تعمل بالنيابة.
وقال Arunachalam إن Omega Healthcare تعمل على أتمتة المزيد من أعمال عملها ، بما في ذلك نشر الدفع وجدولة مواعيد المريض.